3557次 2022-06-16 分類:保險文章大全
上次給大家科普完>>醫保個人賬戶共用的事情后,反響很大。
國家在提倡醫??▊€人賬戶余額可以共用,但真的共用了,可能又會被保險公司定義為醫??ㄍ饨?,影響買保險。
這可怎么辦?
先說說我的想法。
其實保險公司對于醫??ㄍ饨璧膽B度這么謹慎,無非就是擔心有人騙保......
這時有人會想,健康告知也沒有要告知醫??ㄍ饨柽@一項啊。
怎么到了理賠的時候又影響了,真的無語了!
確實,健康告知是沒有單獨問,但以后的理賠是存在風險的。
保險公司雖然不會對出險的案子100%都調查,但有疑點或者是才沒買多久就申請理賠的案子,就會深入調查。
所以,只要你是正兒八經、真誠地想買一份保險保障,不存在騙保行為,保險公司是不會為難你的。
你想啊,你按照政策規定合法使用醫保個人賬戶。
如果保險公司因為這點拒賠,不管鬧到哪,你都是占理的一方,不用虛~
另外,其實還有一個方法能夠避免醫??ㄍ饨璁a生的難題。
那就是——早點買好保險。
買好保險之后就算外借給家人買藥,也記入你的個人記錄了,都沒關系。
因為你投保之前,是沒有異常記錄的,而外借記錄是投保之后才有的。
不過,我的態度是,醫??懿唤杈捅M量不借,實在要借,也要看自身情況!
接著我們來看個真實理賠案例
2020年3月,成都的張先生買了50萬的重疾險。
2021年9月,張先生體檢查出甲狀腺癌,向保險公司申請理賠。
保險公司調查后選擇拒賠,給出的理由是——
“醫??ㄓ卸啻钨徺I降壓藥記錄,屬于隱瞞高血壓病史,投保時沒有如實告知”!
張先生大喊冤枉啊,說自己向來血壓正常,藥是給父親買的。
他向保險公司說明情況后,提交了父親的相關病例資料。
但,最終保險公司還是堅持拒賠并退還了保費。
可以看出,保險理賠基本“認卡不認人”。
醫??ㄍ饨杷水a生的買藥、就診記錄,會登記在你的名下,將來理賠的時候,難免要產生糾紛。
那可真是:啞巴吃黃連,有苦說不出!
之前在>>保險公司是如何查病史的?這篇文章里,我就說過醫??ㄉ厦娴馁I藥、就診記錄,保險公司只要想查,一定查得到。
這些記錄會被作為證據,直接影響理賠結果。
所以奉勸各位,千萬不要把醫??ń杞o別人用,否則——
不借不知道,一借嚇一跳。
等到你知道,已無后悔藥。
已經外借過,該怎么辦?
對于已經借出去的人,后悔也沒用,來看看解決辦法吧!
醫??ㄍ饨?,大概可以分為兩種情況:
一是買藥記錄。
買藥的話,要看頻率和藥品的種類。
如果只是曾經一兩次幫別人買過藥,而且是不觸及健康告知中的藥物,那不用擔心。
比如買感冒藥發燒藥之類的,并不會影響正常投保,也不會影響后續理賠。
但要是長期地幫別人買藥,藥品還觸及了健康告知,那就麻煩了。
比如幫家人買過高血壓藥、高血糖藥!
要么自認倒霉扛下“病史”,被保險公司加費、除外承保甚至是拒保;
要么坦誠醫??ㄍ饨?,走人工核保通道。
(注意:不一定所有保司都給你走人工核保通道,大部分公司為了降低風險,會直接拒保。)
給你人工核保的公司,一般需要客戶提供醫??ㄍ饨璧南嚓P證明資料——
借給了誰,證明這個人有該病史的病歷資料。
同時提供自己本人過往的體檢報告,能夠證明無該“病史”的相關癥狀。
并且,因為像高血壓高血糖等慢性疾病,可以在體檢之前通過服藥控制病情。
就算是咱們努力自證清白,通過的概率也不容樂觀。
因為保險公司無法判斷你是被冤枉的還是有意騙保。
這時候,整個核保過程會比較繁瑣復雜,非??简烆檰柪蠋煹膶I水平。
有需要的朋友也可以私信我,我會盡最大的努力,爭取最有利的核保結論。
二是就診記錄。
留下醫院就診記錄,可比在藥店買藥棘手多了。
保險公司在理賠的時候,一般都是優先調查就診記錄。
這些記錄醫院都是有電子存檔的,保險公司有權利進行調查。
不管是看門診、做手術還是住院,只要用的是你的醫???,就會算到你頭上。
我記得2018年的時候,我接觸過一個案子。
一位客戶在三甲醫院,刷自己的醫??ㄩ_單幫家人抽血,留下了糖尿病的記錄。
我看到是糖尿病這樣的慢性病,頓感不妙。
要想證明她沒這病,最直接的辦法就是拿出空腹血糖和糖化血紅蛋白的檢查結果。
幸虧她有定期體檢的習慣,連續幾年的空腹血糖檢查都是正常范圍。
當時我建議她,可以盡量選擇核保相對寬松的公司,或者在幾家公司同時核保,增加承保的成功率。
但不保證一定能通過核保!
雖說核保過程一波三折,不過幸運女神最終眷顧了她,等來的核保結果是:標體正常承保。
所以啊,如果你的醫??ㄓ型饨杈驮\記錄,一定要如實告知保險公司。
把近兩年的體檢報告、健康證明什么的都找出來,同時申請多家公司進行核保。
然后雙手合十祈求上天保佑,信神的拜拜神,信佛的拜拜佛~
也許會有奇跡呢~
最后,朋友們最關心的問題解答來了!
如何查詢自己醫??ǖ氖褂糜涗??
方法一:在當地社保網站找到個人社保信息查詢窗口,登錄后,可以查看到醫??ǖ氖褂糜涗?。
也可以查詢到本人的基本參保信息,繳費情況,賬戶余額等信息。
方法二:電話查詢
撥打當地社保局電話12333咨詢。
方法三:到當地社保機構進行查詢
直接前往當地社保局,憑借身份證件和社??ú樵冡t??ㄊ褂糜涗?。
嗶嗶兩句:
再次強調下,醫??ǘ际菍嵜蒲?,朋友們!
這玩意一人一卡,跟身份證差不多,千萬別亂用。
通過今天的文章,我為大家詳細分析了醫??ㄍ饨璧那闆r。
目的是想讓大家重視起來,具體的醫保外借情況需要具體分析,不能一刀切的下結論。
如果拿捏不準自己的情況,則建議尋求專業人士的協助。
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